1-Solución de sulfato de cobre, Alcohol boricado etc...
Para valorar
correctamente las fórmulas de soluciones que tienen un precio fijo por
ml hay que hacer lo siguiente:
A partir de la
versión 8.1.04 hay tres formas de valorarlo:
Ejemplo:
Alcohol boricado a saturación:
A)
1-Se da de
alta un producto denominado ALCOHOL BORICADO A SATURACIÓN
Como segunda
denominación se puede poner ALCOHOL BORICADO AL 5%
2-Su campo
pa-ex: pa (para algunas comunidades no es necesario que sea pa pero
para otras sí)
3-En
Unidades: ml
4-En Precio
ASSS: El precio/ml que el Colegio indique. (Si P.ASSS está bloqueado
se puede desbloquear yendo a: Menú Configuración => Parámetros =>
Productos => Proteger cambios en precio ASSS: NO
5-Se da de
alta una FÓRMULA denominada por ejemplo: SOL ALCOHOL BORICADO 5%
6-Se
selecciona la forma farmacéutica: 14-Producto galénico (esto hace
que no se valoren los honorarios)
7-En la
composición de la fórmula se pone como único producto:
Alcohol boricado a saturación
1 ml (la cantidad no importa mucho)
Al valorar
esta fórmula, se buscará el producto ALCOHOL BORICADO A SATURACIÓN (o
ALCOHOL BORICADO AL 5%) y se multiplicará la cantidad de ml por el
precio/ml que paga el Seguro. En este caso, se puede añadir o no el
precio del envase. Al total de la valoración MagisFor sumará el IVA.
B)
Damos de alta
la fórmula del alcohol boricado como está arriba o de la forma que queramos.
Ejemplo:
Ácido
bórico
5 %
Alcohol
etílico csp 100 ml
En la carpeta
MÉTODOS => METODOLOGÍA => Precio fijo
1-Activamos la
opción ASSS con precio fijo (Está arriba del cuadro de texto
Precio fijo)
2-Escribimos
distintas cantidades y precios:
Ejemplo con
intervalos:
100=8 200=12 250=15
Esto le indica al programa
que para esa fórmula, una cantidad de 0 a 100 tendrá siempre como precio
8€, de 101 a 200 12€, y de 201 a 250 15€.
Ejemplo
sin intervalos:
== 100=8 200=12 250=15
Cuando hay dos signos igual
seguidos de un espacio delante de la expresión de precio fijo, ya no hay
intervalo en las cantidades, es decir aquí sólo cuando la cantidad sea
100 el precio será 8, etc.
En Configuración =>
Parámetros => Fórmulas
puede decidir que el precio fijo lleve o no el
IVA incluido.
En este caso,
después de valorar los productos, MagisFor ajustará los honorarios para
que el total coincida con el precio fijo.
Tenga en
cuenta que el envase está incluido en el precio fijo.
C)
Si usted tiene
la costumbre de elaborar por ejemplo un litro de alcohol boricado para
luego ir detallándolo a medida que le llegan fórmulas, en ese caso
debería guardar el litro de alcohol boricado como un Producto
Intermedio en el recetario de Intermedios. En el punto 3 está
explicado detalladamente.
2-Envasar una fórmula en dos envases:
Ejemplo: 200
ml de captopril jarabe. El médico solicita que se envase en dos frascos
de 100 ml.
Para ese caso extremo habría que tener
activado el parámetro "múltiples envases" (Menú Configuración
=> Parámetros => Fórmulas => Número de envases: múltiples) y
se hace lo siguiente:
1-Se valora poniendo como cantidad
200 ml (tal como está en la fórmula)
2-Cuando aparezca la lista de envases
se seleccionan 2 envases de 100 ml
3-Se guarda la fórmula en el recetario
1-Se pulsa el primer botón que hay a
la izquierda de la fórmula (Guardar etiqueta)
2-Se pulsa el segundo botón para ver
las etiquetas guardadas y aparecerá el programa de etiquetas.
3-Se corrige la etiqueta poniendo
100 ml en lugar de 200 ml (Se pone el cursor en la celda 200 y
se pulsa INTRO para corregir)
4-Se Imprimen dos etiquetas.
3-Productos
intermedios
Un producto
intermedio es una fórmula de la que se va a elaborar una cantidad
importante para luego detallarla dispensándola en envases más pequeños.
También puede formar parte de otra fórmula (pero con ciertas
limitaciones).
Para elaborar un
producto intermedio con MagisFor hay que hacer lo siguiente :
1-Valorar una
fórmula y en la carpeta valoración activar la opción "Producto
intermedio". Con esto al guardarla, lo hará en
el recetario especial "Productos
intermedios", y como nombre de paciente
se guardará la denominación de la fórmula.
En este proceso, se
actualizan los stocks de los productos y si se desea se puede añadir uno
o más envases. (Se actualizan los stocks de productos uno a uno, y en el
recetario de intermedios aparece la fórmula con la cantidad total
elaborada. Si se elabora la misma fórmula otra vez como producto
intermedio, se guardará en el recetario de intermedios como una
elaboración diferente a la anterior, ya que los lotes de productos,
precios etc, pueden ser diferentes, es decir tendrá 2 apuntes de la
misma fórmula en el recetario de intermedios. De usted depende a la hora
de dispensar una parte de dicho producto intermedio, escoger una u otra
elaboración. Si por ejemplo va a dispensar 100 gr de un producto
intermedio y en el recetario de intermedios tiene 2 elaboraciones
distintas de dicha fórmula, y en una de ellas le quedan 50 gr y en la
otra 1000 gr, si escoge para valorar el producto intermedio del que le
quedan 50 gr, como va a valorar 100 gr, el programa restará 50 gr del
primer producto intermedio que quedaba 50 gr, y otros 50 gr del otro
producto intermedio que había 1000 gr. Aquí el problema sería que en
realidad está mezclando dos productos intermedios cuyos productos pueden
tener diferentes lotes.
Carpeta Fórmulas =>
Valoración => (activo la opción Producto intermedio) => Se guarda en el
recetario de intermedios.
Para dispensar
parte de un producto intermedio:
2-Cada vez que
quiera dispensar una parte de ese producto intermedio ya elaborado, ha
de ir al Recetario, y pulsar el botón Intermedios.
Entonces le aparecerán las fórmulas de productos intermedios que tenga
ya elaboradas y guardadas, también verá a la derecha del botón "Intermedios",
la cantidad total que le queda de dicho producto intermedio.
Ahora selecciona en
ese recetario de intermedios el producto intermedio que quiere
dispensar, y se va a la carpeta Valoración. Aquí ya NO tiene
que seleccionar la opción "Producto intermedio", puesto que es una
fórmula normal que va a guardar en el recetario suyo usual. La valora y
en este caso, no se actualizan los stocks debido a que ya se
actualizaron cuando elaboró el producto intermedio, pero si que se
resta del total de producto intermedio que tenía, la cantidad que ahora
ha dispensado. Si luego en el recetario pulsa sobre el botón
intermedios, verá que la cantidad total ha disminuido.
Recetario de
intermedios => Valoración => NO activo la opción producto intermedio =>
La guardo en el recetario usual.
4-Producto de una fórmula que se asigna a otra fórmula.
Valorar una fórmula que a su vez uno de
sus productos está asignado a otra fórmula o bien, valorar una fórmula que a su vez uno de
sus productos está asignado a otra fórmula y que a su vez es un producto intermedio.
Ejemplo:
Hidroquinona
3 %
Base de
Beeler csp 100 g
Si esta
fórmula la elabora a menudo en su farmacia, es normal tener en la
nevera un kg de Base de Beeler para luego en un mortero mezclarlo con la
hidroquinona, antioxidantes etc...
La base de
Beeler sería el producto intermedio.
Para este ejemplo, en el fichero de fórmulas hemos de
tener la fórmula de la hidroquinona con la base de Beeler y la fórmula
de la base de Beeler.
Pasos a seguir:
1-Pongo el cursor en la lista de fórmulas, encima de la
fórmula de la Base de Beeler un clic con el botón derecho del
mouse y selecciono Marcar para poder asignar a un producto. Con
eso la Base de Beeler ya está disponible para cualquier fórmula que
contenga Base de Beeler.
2-Selecciono la fórmula con hidroquinona al 3% y base de
Beeler y pongo el cursor en la fórmula encima del producto Base de
Beeler csp. Clic con el botón derecho del ratón y en el
menú que aparece seleccionamos Asignar a una fórmula
y en la
ventana donde aparecen las fórmulas para asignar a productos, selecciono
Base de Beeler.
Aquí podemos considerar o no que la base de Beeler sea no
un producto intermedio. Si no tenemos la base de Beeler
elaborada, no es un producto intermedio, pero si hemos elaborado y
guardado por ejemplo 1 kg de Base de Beeler, en la siguiente ventana
habrá que activar el tip "Producto intermedio".
En este caso que es el más complicado, antes de pulsar Aceptar
hay que
activar también la opción Producto Intermedio que está a la
derecha del botón Cancelar. Al pulsar Aceptar, le decimos a MagisFor,
que en la fórmula de hidroquinona, el producto Base de Beeler lo asigne
a la fórmula desarrollada de la Base de Beeler y que esa fórmula es un
producto intermedio que ya tenemos elaborado.
Veremos que en la fórmula de la hidroquinona, aparece el
producto Base de Beeler
csp con un signo > a la izquierda, eso nos indica que ese
producto tiene asignada una fórmula completa.
Si ahora llevamos esta fórmula a la carpeta VALORACIÓN,
veremos dos fórmulas, arriba la fórmula de la hidroquinona y Base de
Beeler y abajo la fórmula de la base de Beeler desarrollada. El paciente
solo verá la fórmula de arriba, pero el farmacéutico tendrá las dos en
su hoja de elaboración.
Si el farmacéutico cuando llega esta fórmula elabora al
mismo tiempo la Base de Beeler, solo faltaría entonces guardar la
fórmula en el recetario, imprimir etiquetas e informes etc y nada más
(no habría hecho falta marcar la Base de Beeler como producto intermedio
porque se va a elaborar al mismo tiempo que la fórmula).
Si el farmacéutico va a utilizar una Base de Beeler que
ya tiene elaborada y guardada en la nevera, entonces el tratamiento de
la fórmula es un poco más complejo:
1-Hay que elaborar la base de Beeler que vamos a guardar
en la nevera. Se busca la Base de Beeler en el fichero de fórmulas, se
pasa a la carpeta VALORACIÓN y antes de valorar, se activa la opción
Producto Intermedio (está debajo de Actualizar stock). A
continuación se valora y se guardará automáticamente en el recetario que en este caso
habrá cambiado y será el Recetario de Intermedios. MagisFor como
nombre de paciente pondrá el Nombre de la fórmula (Base de Beeler).
Ahora ya tenemos el producto intermedio Base de Beeler disponible dentro
del recetario de intermedios.
También en el recetario de intermedios aparecerá un LOTE de esa Base de Beeler
ya que luego la vamos a usar dentro de diferentes fórmulas.
2-Buscamos la fórmula con hidroquinona, la pasamos
a VALORACIÓN, la valoramos como cualquier otra fórmula (NO hay que activar la opción Producto
Intermedio) y se guarda en el recetario como cualquier otra fórmula.
Lo que va a
suceder es que el programa actualiza el stock de la cantidad de
hidroquinona en el fichero de productos, pero no va a actualizar en el
fichero de productos los componentes de la base de Beeler, sino que
buscará en el Recetario de Intermedios la Base de Beeler y
restará de ahí el total de Base de Beeler de la fórmula de hidroquinona.
Además los lotes de todos los productos de la base de Beeler serán el
mismo, y coincidirán con el lote del producto intermedio Base de Beeler
que vamos a usar.
Dejando ya el tema de Producto intermedio, un caso
más sencillo de una fórmula que se asigna a un producto de otra
fórmula sería por ejemplo:
Eritromicina
2 %
Solución hidroalcohólica csp 100 ml
El paciente quiere ver la fórmula tal cual la ha escrito
el médico, pero al farmacéutico le interesa tenerla desglosada con la
cantidad de alcohol y agua idónea para que se disuelva bien la
eritromicina.
En este caso,
crearíamos y archivaríamos la fórmula SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA 40-60
que podría ser algo así:
Agua destilada
40 ml
Alcohol etílico
60 ml
Seleccionamos la solución hidroalcohólica en la lista de
fórmulas y con el botón derecho del mouse aparece un menú en donde escogemos Marcar para poder asignar a
un producto.
Luego en la fórmula de eritromicina, situamos el cursor
en el producto Solución hidroalcohólica csp y con el botón
derecho aparece un menú, seleccionamos Asignar a una fórmula y
cuando aparezca la lista de fórmulas disponibles seleccionamos
SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA 40-60 y pulsamos Aceptar.
Cada vez que valoremos la fórmula de eritromicina,
aparecerán ambas fórmulas con la cantidad correcta que hay que medir o
pesar de
cada uno de los productos.
Esto también puede ser útil por ejemplo para un
excipiente de cápsulas, o para introducir conservantes, antioxidantes
etc...
hay más información sobre el Recetario de Intermedios en
la carpeta RECETARIO de MagisFor, pulsando el pequeño botón naranja que
hay a la izquierda del botón "Intermedios".
Cosas que hay
que tener en cuenta al trabajar con productos intermedios dentro de una
fórmula:
Si un producto de una fórmula se ha asignado a un
intermedio, las unidades del intermedio dentro de la fórmula han de
ser las mismas que las unidades del producto intermedio. Si esto no
sucede, el stock y el precio del producto se calculará mal.
Ejemplo:
1-Valoramos y guardamos en el recetario de intermedios
1000 g de este producto intermedio:
EXCIPIENTE CAPSULAS
Talco
10 g
Estearato magnésico 1 g
Lactosa csp
100 g
2-Tenemos una fórmula que contiene ese producto
intermedio:
CAP ASPARTATO ZINC 100 MG
Aspartato de zinc
100 mg
Excipiente capsulas 100 mg
Cápsulas
1 u.
Esta fórmula no es correcta porque el Excipiente
capsulas está expresado en mg y el producto intermedio se
guardó en el recetario de intermedios en g.
Al valorarlo, MagisFor calculará 100 g de excipiente y el
precio y el stock se calculará mal. A partir de la versión 13 de
Magisfor, el stock se calcula bien, pero el precio no, por eso la
cantidad de excipiente cápsulas deberá expresarse en g.
La forma correcta de expresar esta fórmula de cápsulas
sería esta:
Aspartato de zinc
100 mg
Excipiente capsulas 0,1 g
Cápsulas
1 u.
Normalmente todos los productos de una fórmula debe tener
unidades equivalentes, ejemplo: g, ml, %. Pero en este caso como la
fórmula es de cápsulas, podemos poner unidades no equivalentes, debido a
que el total no se suma (como se sumaría en una solución), sino que
se suman
las unidades que se van a elaborar y su contenido está protegido y
no influye en el cálculo del total, porque el total son unidades (no son
gramos ni miligramos etc...).
Otra solución sería valorar el producto intermedio
EXCIPIENTE CAPSULAS en mg:
Talco
10 mg
Estearato magnésico 1 mg
Lactosa csp
100 mg
Si elaboramos 1 Kg, en VALORACIÓN habrá que poner como
Cantidad: 1.000.000 mg
Cualquiera de las dos fórmulas es válida para cápsulas o
fórmulas expresadas en unidades (inyectables, papeles, supositorios
etc...)
Para el resto de fórmulas, los productos de la fórmula
deben tener unidades equivalentes (ejemplo: g, ml, %) y el producto intermedio debe
tener unidades equivalentes a la fórmula que lo contiene.
5-Elaborar una fórmula con más de un producto intermedio
Magisfor sólo admite asignar un solo producto de una
fórmula a otra fórmula. Esto se ha visto en el punto 3, pero puede
suceder que una fórmula tenga dos productos intermedios o más.
La solución al problema es la
siguiente:
-Valoras cada una de las fórmulas intermedias guardándolas
como productos intermedios en el recetario de intermedios.
Al hacer eso tendrás dos productos intermedios pero en la
carpeta “FÓRMULAS” sólo puedes asignar una de las fórmulas
de uno de los producto intermedios.
-Supongamos que las fórmulas de esos productos intermedios
se denominan FASE 1 y FASE 2. La fórmula podría ser algo
así:
Principio activo 1 x1 %
Principio activo 2 x2 %
>Fase 1 x3 %
Fase 2 csp 100 g
En la fórmula se ha asignado al producto “Fase 1” a una
fórmula denominada Fase 1. Al producto Fase 2 que a su vez
también es una fórmula no se le puede asignar otra fórmula,
lo que se hace es dar de alta “Fase 2” en el fichero de
productos como si fuera un producto más y se introduce la
cantidad de intermedio “Fase 2” que has elaborado y se pone
el número de lote que aparece en el “Recetario de
Intermedios”, es decir es como si hicieras una compra de un
producto denominado “Fase 2” cuyo proveedor eres tú mismo y
los datos de compra los tienes en el Recetario de
Intermedios. Tendrá un lote y un número interno con lo cual
estará perfectamente identificado y al valorar la fórmula,
se descontará de su stock (en el fichero de productos) lo
que has utilizado. Esto es igual de válido que cuando
elaboras una fórmula y uno de sus productos es por ejemplo
“Base o/w”, la base o/w la tienes en el fichero de productos
como un producto más y sin embargo base o/w es en realidad
una fórmula compuesta de varios productos.
6-Escribir y valorar inyectables en ampollas:
Nota: A partir de la versión 14
esto está obsoleto, ya que un inyectable puede valorarse exactamente
igual que una solución y si hay más de un inyectable, el número de
inyectables se pone en el cuadro de texto "Unidades". Ejemplo
para 5 inyectables:
Serían 5 inyectables cuya cantidad unitaria es de 3,85 ml
Para versiones anteriores a la 14:
Los inyectables se valoran de forma semejante a las
cápsulas, por lo tanto habrá que tener esto en cuenta al escribir una
fórmula de inyectables, es decir, habrá que expresar la fórmula para una
unidad y luego al ir a valorar, elaborar x unidades. Por ejemplo:
Citrato sódico ........... 3,8 %
Agua apirógena .....csp 4 ml
Esto sería un vial de 4 ml.
Meterlo todo en una sola unidad de 4 ml
no es sencillo debido a que la cantidad de agua está expresada como
csp y en Magisfor el csp solo está permitido que exista en la
última línea de la fórmula.
Se podría llevar a VALORACIÓN esa fórmula tal como está,
pero los honorarios no se valorarán como unidades ya que por ejemplo
para 10 viales tendríamos un total de 40 ml y se valorará como una
solución de 40 ml sin tener en cuenta que se van a elaborar 10 viales
diferentes.
Hay varias formas de solucionar este problema:
Forma 1:
Calculamos cuanto citrato sódico (en g) hay en 4 ml:
100 3,8
4
x
Citrato: x = 0,152 g
Agua: 4 - 0,152 = 3,848 ml
Ahora podríamos expresar la fórmula así:
Citrato sódico ........... 0,152 g
Agua apirógena ......... 3,848 ml
Vial de 4 ml ............... 1 u.
Cuando llevamos esta fórmula a VALORACIÓN, ponemos
la cantidad de viales que queremos elaborar y se valorará correctamente
(funciona como en el caso de las cápsulas)
Problema:
Queda muy mal
entregar al paciente la fórmula expresada así porque pensará que no es
lo mismo que pone en la receta.
Solución 1:
Cuando después de valorar llegamos al RECETARIO,
pulsamos el botón F2 y podemos escribir la fórmula tal como
queremos que la vea el paciente.
Inconvenientes: Cada vez que se valora esta
fórmula y se llega al RECETARIO, hay que pulsar el botón F2
para volver a escribir la fórmula que ha de ver el paciente.
Solución 2:
La fórmula se puede escribir de otra manera:
a) Se da de alta una fórmula como por ejemplo
esta:
SOLUCIÓN DE CITRATO SODICO AL 3,8 %
Cuya composición sería:
.jpg)
En la lista de fórmulas, se selecciona esta fórmula, se
hace "clic" con el botón derecho del ratón sobre su nombre (SOLUCIÓN DE CITRATO SODICO AL 3,8 %) y en el menú
que aparece se selecciona la opción:
Marcar para poder asignar a un producto
b) Ahora damos de alta la fórmula del vial
propiamente dicha:
VIALES DE CITRATO SODICO AL 3,8 %
Cuya composición será:
.jpg)
Ahora en esta fórmula hay que asignar la fórmula de
arriba al producto "Solución de citrato sódico al 3,8%".
Para ello situamos el cursor del ratón en en el producto
"Solución de citrato sódico al 3,8%", hacemos "clic" con el botón
derecho del ratón y en el menú que aparece seleccionamos la opción "Asignar
a una fórmula"
Aparece una ventana con todas las fórmulas disponibles
para asignar y escogemos la fórmula de arriba SOLUCIÓN DE CITRATO
SODICO AL 3,8 % que ya habíamos marcado para poder asignar.
En el producto "Solución de citrato sódico al 3,8%" de la
segunda fórmula a la izquierda aparece un signo > que indica que
ese producto contiene la fórmula de arriba completa
Y cuando vayamos a la carpeta VALORACIÓN aparecerá:
.jpg)
Eso es para un vial, pero ahora puede valorar la cantidad de viales que
quiera, la valoración será correcta y el paciente también verá su
fórmula correcta sin necesidad de pulsar F2 en el RECETARIO para
escribirla de otra manera. (En el prospecto, la etiqueta y todo lo que
se entrega al paciente sólo aparece la parte de arriba de esta fórmula
compleja).
Para 10 viales quedaría así:
.jpg)
7-Utilizar una sustancia
diluida para elaborar una fórmula:
En ocasiones, con productos que se utilizan con muy baja
dosificación, es necesario diluir previamente el producto de forma que
por ejemplo al pesarlo tengamos que pesar 10 veces más para tener la
dosis que aparece en la fórmula.
Para que el paciente vea la fórmula tal como está en
la receta sin tener que utilizar el botón “F2” del
RECETARIO (cambiar la fórmula que va a ver el paciente), lo
mejor es hacer lo siguiente:
Supongamos que
llega esta fórmula:
Cianocobalamina .................. 0,2 mg
Para una cápsula, número 100
La dosis es tan baja que es difícil estar seguro de que
se ha pesado correctamente.
1-Elaboramos una fórmula que va a ser a su vez un
producto intermedio:
CIANOCOBALAMINA I
Cianocobalamina
....................... 10 mg
Excipiente cápsulas
................... 90 mg
(en el polvo tenemos ahora un 10% de cianocobalamina)
Se valora la cantidad que se quiera y se guarda como un
producto intermedio. Este producto intermedio al pasar al RECETARIO de
Intermedios también tendrá un lote.
2-Se da de
alta en el fichero de productos un producto denominado por ejemplo:
CIANOCOBALAMINA I
(para indicar que va a ser cianocobalamina diluida al 10% un
producto intermedio. Se puede denominar como se quiera)
Aquí le ponemos el número de lote del producto
intermedio del punto "1" (cuando se elaboró el producto intermedio
cianocobalamina al 10%)
Ahora en la ficha de este nuevo producto cambiamos el
campo riqueza:
Riqueza: 0,1
También hay que poner poner el
precio/g
en la ficha de este nuevo producto, teniendo en cuenta que está
diluido al 10% luego el precio/g será Precio/10
3-Damos de alta una fórmula que contenga este producto
intermedio:
CIANOCOBALAMINA I
Cianocobalamina I ..................... 0,2 mg
Excipiente ............................... 60 mg
Cápsulas ................................ 1 u.
Al valorar como la riqueza de la cianocobalamina I es
0,1 (10%), queda así:
Observe
que para 100 cápsulas hay que pesar 200 mg en vez de 20 mg,
pero el paciente verá la fórmula tal como está en la receta.
Hay que
tener en cuenta que para que Magisfor calcule la cantidad a pesar
según su riqueza, hay que tener activado el parámetro:
Menú
Configuración => Parámetros => Productos => "Calcular el peso real
según la riqueza del producto: Sí"
El lote
del producto "Cianocobalamina I" es el lote del producto intermedio
que elaboramos y guardamos en el recetario de intermedios.
Para que
el paciente no vea el producto "Excipiente cápsulas", este se puede
ocultar (en FÓRMULAS, clic sobre él con el botón derecho del ratón
=> Ocultar al paciente).
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